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    辨證分型綜合護理痛風性關節炎

    (來源:網站編輯 2020-05-04 19:18)

    文章正文

     

    1 辨證施護

      本病發生可分為外因和內因兩個方面,先天稟賦不足,脾腎功能失調為主因,體質、飲食、外感、環境、勞倦等因素亦密切相關。脾腎失調,痰濁內生,或感受風寒濕熱之邪、勞倦、七情、酗酒、食傷等,致痰濁流注關節,氣血運行不暢,可分為痰濁阻滯型、濕熱痹阻型、肝腎虧虛型、瘀熱阻滯型。

      痰濁阻滯:關節疼痛反復發作,日久不愈,時輕時重,或成刺痛、固定不移,關節腫大甚至強直畸形,屈伸不利,皮下結節或皮色不變,或皮色紫暗,或漬破成瘺管,舌胖,紫暗,苔薄白或白膩,脈弦或弦滑,飲食宜清淡,以免助濕生痰。忌食海味、骨髓、動物內臟、雞肉等,禁酒及辛辣肥甘厚味之品。鼓勵患者多飲水,可用陳皮、丹參、北芪泡水飲用,>2000mL/d, 24h尿量>2000mL,促進尿酸排泄?;贾苿?,疼痛嚴重時可報告醫生適當應用止痛劑。理療上選擇紅花,川芎等活血通絡的藥物進行直流電藥物離子導入。

      濕熱痹阻:下肢小關節紅腫疼痛甚,拒按,發病急驟,多夜間發作,觸之灼熱,得涼則緩,常伴口渴發熱、不安心煩、尿黃,舌紅,苔黃或黃膩,脈滑數。密切觀察患處皮膚及紅腫熱痛變化情況,可適當予物理降溫,再行熱敷治療。囑患者制動臥床休息,患肢抬高15°,減少患肢壓迫,并盡量減少患側肢體的關節活動。注意保持病床平整,注意對皮膚護理,預防壓瘡。飲食方面,適宜多用新鮮蔬果以及清淡易消化之品??捎勉y花、蓮心、黃柏泡水飲用。低嘌呤飲食,并對患者及家屬講解飲食與疾病發病的重要關系,取得主動配合,也可用刺絡拔罐療法輔助治療。理療上可選擇紅外線療法以溫通經絡。

      肝腎虧虛:關節疼痛,纏綿不愈,時輕時重,或呈游走性疼痛,甚或變形,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,神疲乏力等,舌質淡紅,脈沉細或細弱??蛇x擇牛膝、杜仲等補益肝腎藥物,直流電藥物離子導入。

      瘀熱阻滯:局部腫脹變形,關節紅腫刺痛,屈伸不利,膚暗紫,病灶周圍或有塊狀硬結,皮膚干燥。舌質暗見有瘀斑,苔薄黃,脈細澀或沉弦。做好皮膚護理,以襯、墊、包等加以保護,移動時避免摩擦造成損傷潰瘍。理療選擇直流電藥物離子導入,加行氣活血藥物于患處,如黃芪,洋金花等。

    2 情志護理

      《素問•陰陽應象大論》指出:“喜傷心,怒傷肝,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎”。七情過激,氣機紊亂,臟腑陰陽失調,疾病發生。痛風遷延難愈,病程反復,易造成氣機淤滯,情緒不寧,胸部滿悶,易怒欲哭,臟腑功能紊亂,影響治療。情緒疏導尤其重要。我們均采用HMAM焦慮和抑郁量表進行評定,發現異常立即介入心理指導,定期開展患友俱樂部,對痛風病進行宣教,增強醫患溝通,患友交流,增強患者信心,疏解情緒,消除顧慮,力求做到“審其憂苦、避其誘因、隨其所喜、解其郁結、調悅情志”。

    3 康復指導

      ①正確運動:進行康復評定,制定運動處方,指導患者進行專業的,適量的體育鍛煉。避免出現鍛煉過度,導致體內乳酸增加,影響尿酸排泄。②合理飲食:進科和出院前我們都對其進行飲食宣教,避免進食高嘌呤食物,改變不良飲食習慣,禁酒,避免食用老火靚湯,避免或少喝少食豆類制品,多飲水,食堿類食物,促進尿酸排泄。③避外感內生:注意勞逸結合,保證充足睡眠,生活井然有序,盡量避免緊張過度,精神疲乏,日常生活中注意避風寒,鞋子衣物不宜過緊,保證良好血液循環。

     




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