• <menu id="yy0c0"></menu>
    <menu id="yy0c0"></menu>
    <menu id="yy0c0"><strong id="yy0c0"></strong></menu>
    <xmp id="yy0c0"><nav id="yy0c0"></nav>
  • 首頁 專業知識 飲食保健 傳統治療 現代治療 中西結合 名醫經驗 痛風護理 云上文章 醫學參考

    消痛湯治療急性痛風性關節炎

    (來源:網站編輯 2020-05-04 19:17)

    文章正文

     

      痛風性關節炎是由于嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致,在高尿酸血癥的基礎上,由于尿酸的不斷沉積,形成尿酸鹽,其結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨,引起炎癥反應,造成局部關節的疼痛、腫脹。近年來,痛風的發病年齡逐漸低齡化且發病率呈不斷上升趨勢,血尿酸的增高與高血壓、腦卒中、腎衰竭、代謝綜合征等疾病也有非常密切的關系?,F代醫學對于本病的治療目前尚無特效方法,通常在急性期采用抗炎鎮痛等對癥處理,慢性緩解期促進尿酸排泄或抑制尿酸合成,通常能取得一定效果,但常用的西藥毒副作用大且復發率較高,部分西藥作用機制的研究尚不全面,同時,西藥的生物利用度較低、耐受性差、不良反應較多及價格昂貴等因素,給痛風患者帶來較大的經濟負擔,致使其臨床運用受到較多限制。合理使用中醫藥可在急性期迅速緩解疼痛,并能調節失衡的代謝功能,從根本上解決痛風的病理基礎。筆者有幸跟隨國家級名中醫蔣小敏教授侍診,運用自擬消痛湯治療急性痛風發作,取得一定療效。

    1 治療方法

      基礎治療:低熱能膳食,避免高嘌呤食物(如海鮮、蘑菇、豆制品等);嚴格戒飲各種酒類,每日飲水﹥2000mL;急性發作應絕對臥床,抬高患肢,冰敷,避免負重。

      口服蔣小敏教授經驗方:炒杜仲30g,生地15 g,百合25g,防己10g,金錢草15g,車前草15g,威靈仙20g,粉萆薢15g,蒼術10g,白術30g,土茯苓10g,黃柏10g,丹皮10g,伸筋草15g,忍冬藤30g,白豆蔻6g,川牛膝10g,薏苡仁10g,生甘草6g。高熱不退者加生石膏、知母;關節腫痛不消者加桑枝、赤芍藥;濕盛納呆者加蒼術、砂仁。由江西中醫藥大學附屬醫院煎藥室統一代煎,每日1 劑,水煎2次,共取藥汁300mL,分早餐和晚餐后lh 各服150mL。2 組連續治療4 周,在此治療過程中,患者不服用對治療痛風性關節炎的其他藥物。

    2 討論

      近年來,隨著人民群眾生活水平的不斷提高,高尿酸血癥及痛風性關節炎的發病不斷增多,盧伊健等通過研究證實高尿酸引起的尿酸鹽沉積,以及在此基礎上局部白細胞等炎性因子參與下最終形成痛風。目前西醫對于痛風性關節炎的發病機制尚不清楚,非甾類抗炎藥已經成為治療痛風性關節炎的一線藥物。痛風性關節炎屬中醫學中的“痹癥”“腳氣”“痛風”“歷節”“痰火毒”范疇。此病病因其病因大多數醫家認為是因平素飲食不節,過食肥甘厚味,使臟腑經絡先有積熱,致使濕熱瘀滯于肌肉關節,阻礙經絡氣血運行,血氣不痛而致本病的發生。如尤在徑《金匱翼》中有云:“臟腑經絡,先有蓄熱,而復遇風寒濕氣客之,熱為寒郁,氣不得通,久之寒亦化熱……”現代醫家也大多認為本病的發生與濕熱濁毒有關,趙凱對名老中醫奚九一教授治療痛風的經驗進行了總結,提出“脾腎兩虛、內濕致痹”的學術觀點;孫素平則主張痛風之病機非外感邪氣所致,當責之濕熱濁毒流注經絡骨節而成,故治療上大多采用清熱祛濕止痛為主治療急性痛風發作;還有學者認為本病應清熱解毒、利尿、排石三者并重。其主方也大多以四妙散為主。

      筆者在前人認識的基礎上,認為本病乃因患者先天稟賦不足,脾腎氣化功能不足,濕濁失于運化,加之后天膏梁厚味太過,脾腎特別是脾胃功能受損致使氣化功能失常,加之外感風寒濕邪,郁久成濁,濕濁痹阻經絡,阻滯氣機,留滯臟腑,濕濁外注關節,導致關節經絡血脈氣血不暢,濕濁瘀阻于關節,而產生紅腫熱痛諸癥。由于脾腎氣化功能下降,濕濁內生,反過來濕濁又會進一步阻滯正常的氣化功能,形成惡性循環。故本病以臟腑功能特別是脾腎功能失調、濕濁流注臟腑為本,以濕熱濁為標?,F代醫家大多集中在利水滲濕藥、清熱藥、補虛藥、祛風濕藥和活血化瘀藥這幾大類,主要針對濕、熱、痰、虛、瘀[。消痛湯在治療上不僅重視清熱利濕、化痰消濁,而且特別重視恢復脾的運化功能、腎的氣化功能,通過利濕、補腎、健脾、化濁等方法達到開通水道。方中重用杜仲、白術、生地,三藥同用,可健脾補腎,恢復腎之氣化及脾運化水濕之功;有實驗表明杜仲可興奮垂體-腎上腺皮質系統、增強腎上腺皮質功能,能有效地恢復脾腎的氣化功能;白術能健脾除濕,其主要成分白術內酯Ⅰ具有較明顯的健脾作用。董海燕等通過實驗證實,白術中的多種成分共同作用,能顯著抑制急性炎癥反應。金錢草、萆薢、防己、土茯苓清利濕熱化濁,四藥合伍,可通過促進尿酸的排泄,來降低尿酸的沉積;丹皮、黃柏可養陰清熱;威靈仙、伸筋草、忍冬藤共同可祛風除痹止痛;百合養陰清熱,《本經》載其雖曰甘平,然古今主治,皆以清熱泄降為義。諸藥合用,清熱利濕泄濁,補腎健脾止痛,能有效緩解痛風性關節炎的關節疼痛及降低血尿酸水平。通過本實驗可見,服用消痛湯可明顯減輕痛風性關節炎患者關節疼痛的癥狀及體征,其療效優于西藥組,同時服用該方后能增加尿量,從而促進尿酸排泄,且不會出現明顯的不良反應,其療效優于單純使用西藥的對照組。

      由此可知,應用自擬消痛湯治療痛風性關節炎,可明顯增加尿酸排出,降低體內血尿酸含量,可調節機體的嘌呤代謝紊亂,減輕炎癥損傷,其臨床效果較為理想,值得推廣。

     

     


    上一篇:自擬清熱利濕蠲痹方治療痛風的臨床體會 下一篇:痛風藏醫診療方案研究


    首頁
    評論
    分享
    Top
    欧美精品,亚洲成av人片动漫网,人人妻人人爽天天爽夜夜爽
  • <menu id="yy0c0"></menu>
    <menu id="yy0c0"></menu>
    <menu id="yy0c0"><strong id="yy0c0"></strong></menu>
    <xmp id="yy0c0"><nav id="yy0c0"></nav>