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    加減四妙散治療痛風

    (來源:網站編輯 2020-05-04 19:17)

    文章正文

     

    1 治療方法

      采用中藥療法,使用四妙散加減,藥方組成如下:薏苡仁30g,黃柏15g,川牛膝12g,蒼術12g,赤芍15g,柴胡10g,車前子20g。加減:若患者寒濕嚴重則去黃柏,改用秦艽均為12g;若患者濕熱嚴重則加用忍冬藤、板藍根各15g;若患者關節屈伸不利則加用伸筋草15g,川木瓜12g;若患者結石則加雞內金15g,金錢草30g;若患者患病較久則加丹參15g,雞血藤30g 以及川芎10g。用水煎服,1 劑/d,早晚溫服。療程為14d。若治療期間患者產生不良反應則立即停止用藥,需對蛋白質攝取量予以限制,防止受涼與勞累,禁煙禁酒,多喝水,切忌不要食用嘌呤高的食物,例如酵母、沙丁魚以及動物心肝腎腦等。

    2 討論

      隨著社會經濟的快速發展,人們生活水平也在逐漸提升,同時越來越多的人也患上“富貴病”。痛風也是“富貴病”的一種,早期屬于宮廷貴族病。在祖國醫學中痛風也被稱為“歷節”或者“白虎歷節風”。我國古代著名醫學家張景岳認為痛風的外因為陰寒水濕,濕氣逐漸侵犯皮肉與經脈,內因則為肥甘過度導致濕壅下焦。元代朱丹溪則認為痛風是由于血受熱過度后逐漸沸騰,后來涉水或者處于濕地中,熱血與寒氣相搏后導致汗濁凝滯后引發?,F代中醫將痛風劃入“痹病”范疇,一旦患者突發痛風,痛感劇烈且難以忍受,而長者幾周后消失,短者幾天內便可自行消失?;颊咛弁春笃陉P節炎癥也會消失,關節功能又恢復至正常水平,但是尿酸結晶仍然存在?;颊咭坏┓磸桶l作,其尿酸結晶會逐漸沉積,而后會生成痛風石,破壞軟組織與骨質,致使關節畸形?,F代醫學認為治療痛風應該注重降低尿酸量,提升尿酸排泄量,但是由于常規西藥有較大的毒副作用,且多為治標,難以治本,故而療效較差,無法根治,且有較高的復發率。中醫認為該病發病迅疾且嚴重,故而注重利濕清熱、通絡化瘀、祛邪止痛。

      臨床主要采用四妙散治療,該藥方出自《成方便讀》,為張秉成所著,藥方組成為薏苡仁、蒼術、黃柏、丹皮、川牛膝、威靈仙等,諸多藥物聯合使用可有效舒筋通絡并清熱利濕。藥方中蒼術可苦溫燥濕;黃柏苦寒可直入下焦;薏苡仁不僅有利濕之效,還可清熱;牛膝可健筋強骨、溫肝補腎、暢通血脈,有利于關節功能恢復。本文中主要使用川牛膝,不僅可強化通經活血功能,還可實現引藥下行,進而直接作用于病處;赤芍與丹皮不僅可化血化瘀,而且還能涼血;威靈仙則重在祛風除濕,消腫止痛,特別注重治療痛風頑痹;防己具有消腫止痛與祛邪利水之效;麥芽與茯苓等則能夠健脾護胃,避免在治療過程中損傷脾胃或者帶來不良反應。經現代藥理研究后發現,薏苡仁與茯苓均可有效減少血尿酸含量;丹皮則可對微循環予以改善;川牛膝可有效提升機體免疫功能,強化代謝;威靈仙可有效活血化瘀,以活血通絡。

     




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