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              痛寧湯治療急性痛風性關節炎

              (來源:網站編輯 2020-05-04 19:06)

              文章正文

                  急性痛風性關節炎是嘌呤代謝紊亂所致的疾病,臨床表現起病急驟,多在夜間突發,以第一跖趾關節多見,關節紅腫熱痛,疼痛劇烈,發作均在1h 內達到高峰,血尿酸普遍升高。目前常用治療藥物為秋水仙堿,消炎痛,丙磺舒等,雖療效顯著,但其副作用常使許多患者難以耐受。筆者經多年的臨床實踐研究,自擬中藥湯劑痛寧湯治療急性痛風性關節炎臨床取得很好療效,且副作用小,病人均能忍受,并未見過敏反應發生。

              1 治療方法與用法用量

              1.1 基礎治療 ①臥床休息、抬高患肢,避免過度勞累、緊張、受冷、受濕及關節損傷等誘發因素;②低嘌呤飲食,禁止飲酒;③多飲水、增加尿量;④堿化尿液、口服蘇打片每次1.0g,每天3 次。

              1.2 藥物治療 給予痛寧湯治療。組方:蒼術15g,公英25g,金銀花15g,石膏25g,人參15g,木瓜20g,山藥15g,薏苡仁20g,滑石20g,淡竹葉15g,知母10g,豬苓10g,土茯苓20g,澤蘭20g,炙馬錢子1.5g,敗醬草20g。上方加水適量,水煎3 次,每次200ml,混兌,分早晚二次飯后30 分鐘口服,1 劑一天半,以上治療9d為1 個療程,病程較重者3 個療程。

              2 討論

                  痛風是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點為高尿酸血癥及由此而引起的痛風性急性關節炎反復發作,痛風石沉積,痛風石性慢性關節炎和關節畸形。本病以關節紅、腫、熱、痛反復發作,關節活動不靈活為主要臨床表現,屬中醫“痹證”范疇。

                  古代醫家對此病早有認識,元代朱丹溪《格致余論》就曾列痛風專篇,認為本病因疾風、熱風、濕邪、血虛而致。筆者經多年研究認為本病有三多:一多為外感濕熱之邪,阻滯經絡,凝滯氣血,引起關節紅腫熱痛,肌肉麻木,屈伸不利;二多為脾虛。隨著年齡的增長,發病率漸高,患者形體多為肥胖者。此為素體脾虛,運化功能失調,反釀濕濁,外注皮肉關節,內留臟腑,故而發??;三多為濕濁,濕性重濁粘滯臟腑,經絡阻滯不暢。濕邪留滯,又影響脾胃。臨床上本病多發生于下肢,初病未甚可不痛。然漸積日久,愈滯愈甚,形成高血尿酸,高脂血癥,終必突發骨關節腫痛,濕濁內蘊,苔見濁膩,脈滑。痛寧湯選用蒼術、蒲公英、金銀花、石膏,健脾滲濕,清熱解毒作為君藥;又選用了人參、木瓜、山藥、薏苡仁,補脾益氣,行氣止痛,為臣藥;還選用了滑石、淡竹葉、知母、豬苓、土茯苓,利尿滲濕,清熱解毒作為佐藥;最后,選用了澤蘭、炙馬錢子、敗醬草,活血化瘀,消腫止痛作為使藥。諸藥合用作用協同互補,共奏滲濕泄濁、清熱解毒、化瘀止痛之功效,阻止濕熱瘀毒相互化生,使病理環節得以終止。藥效學研究發現,生薏苡仁、土茯苓能增強腎血流量而促進血尿酸排出,蒼術可消除局部炎癥反應,緩解關節腫痛。

                  此外,在藥物治療的同時,并囑患者避免食用動物內臟、海鮮品、牛肉、菠菜、蘑菇、豆類等高嘌呤食物,并多飲開水,以利尿酸的排泄。同時戒煙酒、避風寒、調情志、勤鍛煉,對預防本病的發作有積極的意義。

               




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