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              痛風舒痹湯治療急性痛風性關節炎

              (來源:網站編輯 2020-05-04 19:05)

              文章正文

                  痛風為體內嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙所導致血尿酸增高的一組特異性疾病。痛風性關節炎是痛風主要癥狀,常表現為跖趾關節、踝關節等處紅腫熱痛,活動障礙和關節畸形,遷延反復,常累及腎引起慢性間質性腎炎和腎尿酸結石形成,嚴重危害患者的健康。筆者近年來運用自擬痛風舒痹湯治療急性痛風性關節炎取得較好療效。

              1 治療方法

                  治療期間戒酒,忌吃海產品、豆類制品等高嘌呤食物,少運動,增加攝水量。予痛風舒痹湯,方藥組成:黨參15g,獨活20g,蒼術20g,黃柏20g,茯苓20g,防風20g,升麻15g,當歸20g,澤瀉20g,威靈仙15g,薏苡仁20g。每日1 劑,水煎分2 次服,7d 為一療程。

              2 討論

                  痛風是以嘌呤代謝障礙或尿酸排泄失常所引起的血尿酸升高,并伴有結締組織內尿酸鈉結晶沉著為特征的疾病,其臨床特點為高尿酸血癥,急性關節炎反復發作,痛風石形成,當病程遷延時則表現為痛風性關節炎持續發作,關節紅腫熱痛,關節畸形,累及腎臟則引起間質性腎炎和腎尿酸結石。痛風性關節炎歸屬于中醫“痹證”、“歷節病”、“痛風”范疇。“痛風”之名最早記載于梁·陶弘景《名醫別錄》“……百節痛風無久新者”。早在《內經》有云:“邪之所湊,其氣必虛”、“膏粱之變,足生大疔”。古代多認為其發病原因為感受六淫之邪,《素問·痹論》提出“風、寒、濕三氣雜至,合而為痹”,《諸病源候論·歷節風候》記載“風歷關節,與氣血相搏交擊”。近年研究發現,痛風是由于先天性脾腎功能失調,或后天脾腎臟氣耗損過度,使脾之運化功能失司,痰濁內生,腎司二便功能失調,濕濁排泄緩慢量少,以致痰濁內聚。此時感受風寒濕熱之邪,勞倦過度,七情所傷,或酗酒,食傷,或關節外傷等,則加重并促進痰濁流注關節、肌肉、骨骼,氣血運行不暢而形成痹痛,即痛風性關節炎。病機為素體脾胃虛弱,過食膏粱厚味,礙脾運化,濕熱內蘊,侵襲經絡,痹阻關節,實乃本虛標實之證。急性期以標實為主,表現為局部關節劇烈疼痛,紅腫明顯,皮溫升高,觸痛,活動不利,得冷則舒,遇熱加重,舌紅,苔黃膩,脈滑數為主,中醫辨證為風濕熱痹,治療上為利濕清熱解毒,疏風止痛,化瘀通絡,輔以扶正健脾。方中蒼術燥濕健脾祛風濕;黃柏清熱燥濕瀉火;薏苡仁、澤瀉、茯苓利水滲濕,健脾除濕;獨活、威靈仙祛風通絡,獨活且可以引藥達病所;防風、升麻解表疏風;黨參、當歸益氣養血,且當歸有活血止痛之效?,F代藥理研究發現,蒼術有鎮靜止痛作用;防己對關節炎有明顯鎮痛消炎作用;黃柏有明顯抗炎解熱作用;薏苡仁能解熱鎮痛增加尿酸的排泄等。痛風舒痹湯治療痛風性關節炎急性發作,具有降低尿酸水平的效果。本方既可緩解急性疼痛,又可降低血尿酸水平,標本兼顧,解標之急,又能固本扶正,取得較好的臨床療效。




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