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      心臟支架術后的“私人訂制”運動處方

      (來源:網站編輯 2022-05-09 08:29)

      文章正文

      心臟支架術后的“私人訂制”運動處方

      運動美容

      “支架之后是否可以運動?”這是臨床工作中出現頻次非常高的一個問題。很多患者被這個問題困擾,不僅沒有按照醫囑進行心臟康復訓練,甚至產生焦慮、抑郁等情緒,出現失眠、疲勞及軀體化癥狀,嚴重影響正常的生活。

      有一位患者讓我印象非常深刻。這名患者是一位中年人,因為大面積心肌梗死,來到醫院后直接進行了緊急的心臟支架手術。因為他的病情非常重,在心臟監護室觀察半個多月后才轉到普通病房。比較幸運的是,他的心臟功能逐漸恢復,也順利出院了。出院的時候,醫生和護士反復告訴他日常生活中有哪些要注意的要點,尤其是每天要有一定量的活動。但是,這名患者出院后一直擔心支架會脫落、血管會再次堵塞等問題,變得非常謹小慎微,平時出門都是讓保姆用輪椅推著他。

      那么,心臟支架術后是否可以運動呢?應該如何運動呢?

      心臟支架幾乎不會有脫落的風險。血管再次閉塞的原因,更多的是來源于諸如“三高”、吸煙、肥胖等危險因素沒有得到控制,而運動恰恰是有利于更好地控制這些危險因素。所以,心臟支架術后的患者是適合進行運動的。

      但這也不是說,在支架術后就可以盲目地進行大量的運動。適當的運動才是有益的,這就要求以適當的運動方式、適當的運動強度、適當的運動時間和頻率來運動。那么怎樣來確定每個人的“適當”呢?這就要求每個患者要有一個“私人定制”的運動處方。

      運動處方的制定需要確定以下幾點:

      運動方式

      支架術后患者應以有氧運動為主,比如步行、踏車、游泳等,也可以根據自己的興趣愛好選擇合適的能長期堅持的運動方式。大部分冠心病患者也可以選擇性做一些對抗阻力的練習,比如深蹲、提踵等。但心肌梗死后1個月內的患者,不建議做非常劇烈的抗阻運動。

      運動強度

      運動強度是運動處方中最重要的部分。準確的運動強度需要心臟康復室的醫生根據患者心肺運動試驗的結果來確定,通常會以“目標心率”(即運動中需要達到的心率范圍)來確定?;颊呖梢赃x擇自數脈搏或者使用電子設備(心率表或者心率帶)監測運動中的心率。如果患者沒有條件到醫院進行評估,醫生通常會建議患者進行自我感覺勞累程度的監測。運動強度應該控制在稍稍用力的狀態,或者更簡單的是運動中“可以說話但不能唱歌”的強度,避免強度太大,出現氣喘吁吁;也要避免強度過輕對心肺的刺激較小。

      運動時間

      遵循循序漸進的方式,沒有運動習慣的患者可以從每次5~10分鐘開始,有運動習慣的患者可以每次持續運動達20~30分鐘。

      動頻

      最佳的運動頻率是每天都運動。如果堅持每天運動有困難,那至少每周有3~5次的運動。

      運動過程中還要注意:

      1.運動前要有5~10分鐘熱身運動。運動后不要突然停止運動,要逐漸停止,有5~10分鐘的放松運動。

      2.運動時間最好選擇在下午,餐前餐后2小時為宜。運動時,建議患者著寬松、舒適、通氣、吸水好的衣服。

      3.運動前后不宜大量飲水,避免增加心臟和胃的負擔。運動后不要立即用熱水洗澡,以防血管擴張,出現頭暈、惡心的現象。運動停止后,先用毛巾擦干汗水,有助于消除疲勞或防止感冒,休息15分鐘后再洗澡。

      需要強調的是,在制定運動處方之前,最好有康復醫師對患者進行充分評估,尤其是在患者心臟病病情不穩定的情況下。評估后制定的運動處方才是安全且有效的。另外,運動處方并非一成不變,需要根據身體情況定期調整。

      回到之前提到的那位患者,每次他到門診復診,我們都會反復地開導他,和他講解前文中提到的那些道理。經過醫護人員長達半年的反復開導,這名患者終于鼓起勇氣,邁出了“心臟康復訓練”的第一步。他從最基本的站起、下蹲,到慢走、快走,再到慢跑。逐漸地,他徹底擺脫了輪椅,最終成為了一名長跑愛好者!

      解除病痛、改善生活質量,其實是每位患者就診的源動力,也是現代醫療的主要目標。愿每位患者都能夠做到“不忘初心”,在心臟支架治療后可以開啟更加精彩的人生。

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